Infarto miocardico
Aggiornamento in Medicina
Il rimodellamento ventricolare dopo infarto miocardico acuto è associato ad un’aumentata morbilità e mortalità.
Lo studio ELITE II ha mostrato che il Losartan ( Cozaar ), un bloccante il recettore dell’angiotensina II, produce un beneficio sulla sopravvivenza dello stesso grado del Captopril ( Capoten ), un Ace-inibitore, nei pazienti con insufficienza cardiaca.
Tuttavia, i dati dello studio OPTIMAAL hanno mostrato che gli outcome clinici dopo trattamento con Losartan non sono superiori a quelli del Captopril nei pazienti con infarto miocardico acuto.
Ricercatori giapponesi hanno esaminato l’effetto del Losartan sul rimodellamento ventricolare dopo infarto miocardico acuto confrontandolo con l’effetto dell’Enalapril ( Enapren ).
Sono stati arruolati 203 pazienti consecutivi con infarto miocardico acuto, di età media 62 anni.
Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad un intervento coronarico percutaneo ( PCI ) primario e sono stati assegnati in modo random a Losartan ( 25mg – 50mg; n = 101 ) oppure ad Enalapril ( 2.5mg – 10mg; n = 202 ).
Cambiamenti dell’indice telediastolico ventricolare sinistro e dell’indice del volume telesistolico ventricolare sinistro, dalla fase acuta a 6 mesi, sono risultati maggiori tra i pazienti trattati con Losartan che con Enalapril ( in media, 18ml/m2 versus 24ml/m2 ).
Il cambiamento nella frazione di eiezione ventricolare sinistra dalla fase acuta a 6 mesi è risultato, invece, significativamente più piccolo nel gruppo Losartan che nel gruppo Enalapril ( in media, 0.2% versus 3.4% ).
I livelli plasmatici di peptide natriuretico ( BNP ) erano, a 6 mesi, significativamente più alti nel gruppo Losartan che nel gruppo Enalapril ( p < 0.05 ). ( Xagena2005 )
Onodera H et al, Am Heart J 2005; 150: 689.e1-689.e9
Cardio2005 Farma2005
